교감신경 절제술 손에 땀 겨드랑이 땀 과하게 나는 다한증 치료

교감신경 절제술(ETS)은 과도한 땀을 흘리는 다한증을 치료하기 위한 외과적 치료 방법으로, 특히 손과 겨드랑이 부위에서 나타나는 과다 발한 증상을 해결하는 데 효과적입니다. 다한증은 신경계의 교감신경이 과도하게 활성화되어 신체 일부에서 땀 분비가 비정상적으로 많아지는 질환으로, 환자에게는 상당한 불편함을 초래할 수 있습니다. 교감신경 절제술은 이 과도한 땀을 유발하는 신경 경로를 차단함으로써 증상을 완화하는 원리로 작용합니다.

이 수술의 핵심은 교감신경 사슬을 절단하여 신경 신호를 차단하는 것입니다. 교감신경은 척추를 따라 흉부와 복부를 연결하는 일종의 전선처럼 기능하며, 손과 겨드랑이와 같은 특정 부위에 땀을 분비하도록 신호를 전달합니다. 교감신경 절제술에서는 이 신경 경로를 물리적으로 차단하여, 땀이 과도하게 분비되지 않도록 하는 효과를 제공합니다.

과거에는 교감신경 절제술이 보다 침습적인 수술 방법으로 수행되었지만, 현대의 보조 내시경 수술 기법의 발전으로 인해 최소한의 절개만으로도 효율적인 치료가 가능해졌습니다. 수술은 일반적으로 두세 개의 작은 절개를 통해 수행되며, 내시경을 이용해 교감신경 사슬을 정확하게 찾아 절단하고 봉합합니다. 이 방식은 환자의 회복 시간을 단축시켜 주며, 대부분의 환자는 당일 퇴원이 가능하고, 몇 일 내에 일상생활로 복귀할 수 있습니다.

내시경 교감신경 절제술(ETS)은 전신 마취 하에 이루어지며, 수술 부위는 겨드랑이 아래, 보통 두 번째와 세 번째 갈비뼈 사이에 작게 절개합니다. 이후 내시경을 통해 가슴 속을 직접 시각화하며, 적절한 교감신경 사슬을 찾아 저전압 전기 소작 장치를 사용해 신경을 절단합니다. 이러한 방법은 매우 정밀하며, 결과적으로 많은 환자에게 즉각적인 효과를 제공합니다. 수술 후 몇 분 내로 과도한 땀이 멈추는 경우도 많고, 손이나 겨드랑이의 따뜻하고 건조한 느낌에 놀라는 환자들도 종종 있습니다.

그러나 교감신경 절제술은 모든 환자에게 완벽한 해결책이 되지는 않으며, 일부 부작용이 있을 수 있습니다. 가장 흔한 부작용 중 하나는 보상성 다한증입니다. 이는 신체의 다른 부위에서 과도한 땀이 나타나는 현상으로, 예를 들어 가슴, 등, 다리 등에서 땀이 증가할 수 있습니다. 이러한 증상은 시술을 받은 환자의 약 절반에서 발생하며, 때로는 일시적이고, 때로는 영구적으로 나타날 수 있습니다. 그럼에도 불구하고, 많은 환자들은 원래의 문제였던 손이나 겨드랑이의 과다 발한보다 다른 부위에서 땀이 나는 것을 더 수용할 수 있다고 보고합니다.

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다른 드문 부작용으로는 미각 발한이 있습니다. 이는 음식을 섭취할 때 얼굴이나 목 부위에서 땀이 더 많이 나는 증상으로, 주로 드물게 나타납니다. 또한, 매우 드문 경우로 호너 증후군이 발생할 수 있습니다. 이는 교감신경계의 고위 신경이 손상되어 한쪽 얼굴에서 땀 분비가 줄고, 눈꺼풀이 처지며 동공이 수축하는 증상을 보입니다. 호너 증후군은 경험이 풍부한 외과의사에 의해 시행된 수술에서 발생할 가능성이 매우 낮습니다.

수술의 또 다른 위험은 기흉, 즉 흉강 내 공기나 가스가 들어가 폐가 허탈되는 현상입니다. 대부분의 경우 기흉은 별다른 문제를 일으키지 않으며, 저절로 해결됩니다. 그러나 호흡 곤란을 겪는 환자에게는 흉관을 삽입하거나 병원에 입원하여 치료를 받아야 할 수 있습니다. 기흉은 비행 시에는 문제가 될 수 있기 때문에, ETS를 위한 이동 시 잠재적인 위험을 고려해야 합니다.

통증은 수술 후 발생할 수 있는 또 다른 문제입니다. 갈비뼈를 따라 신경을 자극하는 기구로 인한 통증이 있을 수 있으며, 대부분의 환자는 이 통증을 견딜 수 있으며, 시간이 지나면서 사라집니다. 매우 드물지만, 수술 중 과도한 출혈이나 주변 장기의 손상 같은 합병증이 발생할 수 있습니다.

교감신경 절제술은 중증 다한증을 치료하는 데 있어 매우 효과적인 방법으로 평가받고 있으며, 다른 치료법이 효과가 없는 경우 영구적인 해결책을 제공할 수 있습니다. 다만, 심장이나 호흡기 질환이 있는 환자, 감염이 있는 환자, 과거에 흉부 수술을 받은 환자 등은 수술을 받지 않는 것이 좋습니다. 또한, 수술을 고려하는 환자들은 이 모든 잠재적인 위험과 부작용을 충분히 이해한 후 결정을 내려야 합니다. 교감신경 절제술의 이점은 많은 경우 위험보다 훨씬 크지만, 각 환자의 상태에 맞는 치료 계획을 세우는 것이 중요합니다.